Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmada 112'yi arayın.

Mitral kapak kaçağında kateterle onarım

Kaçak yapan mitral kapağın iki yaprağı, kasıktaki toplardamardan ilerletilen bir kateterle yerleştirilen küçük bir klipsle birbirine tutturulur. Göğüs açılmaz; amaç kaçağı azaltmaktır.

Nedir?

Mitral kapak, kalbin sol tarafında, sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunur ve iki yapraktan oluşur. Sol karıncık kasıldığında mitral kapak kapanır; böylece kan ana atardamara (aort) ve oradan vücuda pompalanır. Kapak tam kapanmazsa kanın bir kısmı her atımda geriye, sol kulakçığa kaçar. Buna mitral kaçağı (mitral yetersizliği) denir. Kaçak, kapağın kendisindeki bir bozukluktan ya da kalp kasının zayıflayıp sol karıncığın genişlemesinden kaynaklanabilir. İleri derecede kaçakta kalp daha çok zorlanır. Nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı ve bacaklarda şişlik görülebilir. Transkateter kenar-kenara onarım (TEER) göğüs açılmadan yapılır. Kalbe, kasıktaki toplardamardan ilerletilen bir kateterle ulaşılır. Küçük bir klips, kapağın ön ve arka yaprağını kaçağın olduğu yerde, çoğunlukla kapağın orta bölümünde, birbirine tutturur. Kapak bundan sonra tek açıklık yerine iki açıklıkla çalışır ve geri kaçış azalır. Prof. Dr. Barış Kılıçaslan, mitral kapak kaçağında kateterle onarım dahil kateterle yapılan kapak tedavilerini klinik pratiğinde uygulamaktadır.

Kimlere uygulanır?

• İleri derecede mitral kaçağı olan ve nefes darlığı, çabuk yorulma gibi yakınmaları süren hastalar
• Açık kalp ameliyatı riski yüksek bulunan ya da ameliyata uygun görülmeyen hastalar
• Kaçağı kalp kasının zayıflamasına bağlı olan ve uygun ilaç tedavisine rağmen yakınmaları devam eden hastalar
• Kapağın yapısının eko ile onarıma uygun bulunması gerekir; karar, kardiyolog ve kalp cerrahının birlikte yer aldığı kalp ekibi tarafından verilir

İşlem öncesi

İşlemden önce kapağın yapısı ve kaçağın derecesi ekokardiyografi ile ayrıntılı olarak incelenir. Buna yutak yoluyla yapılan eko (transözofageal ekokardiyografi, TEE) da dahildir. Kapağın klipsle onarıma uygun olup olmadığı bu görüntülere göre değerlendirilir. Gerekirse kalp damarlarını gösteren anjiyografi gibi başka tetkikler de yapılır. Kullandığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, işlemden önce doktorunuzla birlikte gözden geçirilir. Hangi ilacın ne zaman bırakılacağına kendi başınıza karar vermeyin. İşlem genellikle genel anestezi altında yapıldığı için öncesinde bir süre aç kalmanız istenir; bu süre size ayrıca söylenir.

Nasıl yapılır?

• Anestezi ve görüntüleme: İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Yutak yoluyla yerleştirilen eko probu (TEE), işlem boyunca kapağı canlı olarak gösterir.
• Damara giriş: Kasıktaki toplardamara (femoral ven) ince bir kılıf yerleştirilir. Kateter bu yoldan kalbin sağ kulakçığına ilerletilir.
• Kulakçıklar arası geçiş: Kateter, iki kulakçığı ayıran ince duvardan geçirilerek sol kulakçığa ulaştırılır (transseptal geçiş).
• Klipsin yerleştirilmesi: Klips mitral kapağa yönlendirilir ve açılır. Ön ve arka yaprağı kaçağın olduğu yerde yakalayıp birbirine tutturur. Kapak artık iki açıklıkla çalışır.
• Kontrol ve kapanış: Kaçağın ne kadar azaldığı ve kapakta daralma olup olmadığı eko ile kontrol edilir. Gerekirse klipsin yeri değiştirilir ya da ikinci bir klips eklenir. Sonuç uygun bulununca klips bırakılır, kateter çıkarılır ve giriş yeri kapatılır.

İyileşme

İşlemden sonra anesteziden uyandırılırsınız ve bir süre yoğun bakım ya da yakın takip ünitesinde izlenirsiniz. Kasıktaki giriş yeri kanama açısından kontrol edilir. Taburculuk zamanı genel durumunuza ve giriş yerinin durumuna göre belirlenir. Taburcu olduktan sonra düzenli kontroller ve ekokardiyografi ile klipsin ve kapağın durumu izlenir. Kalp ilaçlarınız, özellikle kalp yetmezliği tedaviniz, hekiminizin önerisiyle sürer. Yeni başlanacak ilaçlar ve ne kadar süre kullanacağınız size ayrıca anlatılır.

Riskler

Her girişimsel işlemde olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır. Olası komplikasyonlar arasında giriş yerinde kanama ya da morarma, klipsin kapak yaprağından ayrılması ya da yerinden oynaması, kapakta daralma, kalp ritmi bozuklukları ve kulakçıklar arası duvarda kateterin geçtiği yerde küçük bir açıklık kalması sayılabilir. İnme ya da kalbin çevresinde sıvı birikmesi gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. Hekiminiz, sizin için olası yararları ve riskleri işlemden önce kişisel durumunuza göre ayrıntılı olarak anlatır.

Sık sorulanlar

• Bu işlem ameliyat mıdır? Açık kalp ameliyatı değildir; göğüs açılmaz ve kalp durdurulmaz. Kateterle yapılan bir girişimdir. İşlem boyunca yutak yoluyla eko kullanıldığı için genellikle genel anestezi uygulanır.
• Kaçak tamamen geçer mi? Amaç kaçağı azaltmaktır. Ne kadar azalacağı kapağın yapısına göre değişir; bazı hastalarda bir miktar kaçak kalabilir. Sonuç işlem sırasında eko ile kontrol edilir.
• Klips kalbimde kalıcı mı kalır? Evet. Klips kapakta kalır ve kapak iki açıklıkla çalışmaya devam eder. Kapağın durumu düzenli eko kontrolleriyle izlenir.
• İşlemden sonra ne zaman günlük hayata dönebilirim? Çoğu hasta kısa sürede günlük aktivitelerine döner. Ağır kaldırma ve araç kullanma gibi konularda size taburculukta özel öneriler verilir.

Tıbbi içerik Prof. Dr. Barış Kılıçaslan tarafından gözden geçirilip onaylanmıştır. Son güncelleme: 04.10.2026. Editör: Baran Zeydan (info@clinixcrm.app).