Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmada 112'yi arayın.
Triküspit kapak kaçağında kateterle onarım
Kaçak yapan triküspit kapağın yaprakları, kasıktaki toplardamardan ilerletilen bir kateterle yerleştirilen bir ya da birkaç klipsle birbirine yaklaştırılır. Göğüs açılmaz; amaç kaçağı azaltmaktır.
Nedir?
Triküspit kapak, kalbin sağ tarafında, sağ kulakçık ile sağ karıncık arasında bulunur. Sağ karıncık kasıldığında kapak kapanır; böylece kan akciğerlere pompalanır. Kapak tam kapanmazsa kanın bir kısmı her atımda geriye, sağ kulakçığa kaçar. Buna triküspit kaçağı (triküspit yetersizliği) denir. Kaçak çoğunlukla kalbin sağ tarafının ve kapak halkasının genişlemesine bağlıdır. Bu genişleme; sol kalp hastalıkları, akciğer tansiyonu ya da kulakçık fibrilasyonu gibi durumlarla ilişkili olabilir. İleri derecede kaçakta vücuttan kalbe dönen kan geriye doğru birikir. Bacaklarda ve karında şişlik, yorgunluk, iştahsızlık ve eforla çabuk yorulma görülebilir. Kateterle kenar-kenara onarımda, kasıktaki toplardamardan ilerletilen bir kateterle kapağa ulaşılır. Bir ya da birkaç klips, kapak yapraklarını birbirine yaklaştırır ve geri kaçış azalır. Sağ kulakçığa toplardamar yoluyla doğrudan ulaşılabildiği için, mitral kapak onarımından farklı olarak kulakçıklar arası duvarın geçilmesi gerekmez. Kateterle triküspit kapak onarımı görece yeni ve gelişmekte olan bir tedavi alanıdır; uzun dönem sonuçları hâlâ araştırılmaktadır. Bu nedenle işleme uygunluk, ayrıntılı eko incelemesi ve kalp ekibi değerlendirmesiyle belirlenir. Prof. Dr. Barış Kılıçaslan, triküspit kapak kaçağında kateterle onarım dahil kateterle yapılan kapak tedavilerini klinik pratiğinde uygulamaktadır.
Kimlere uygulanır?
- İleri derecede triküspit kaçağı olan ve idrar söktürücüler dahil ilaç tedavisine rağmen şişlik, yorgunluk gibi yakınmaları süren hastalar
- Açık kalp ameliyatı riski yüksek bulunan ya da ameliyata uygun görülmeyen hastalar
- Kapağın yapısının ayrıntılı eko ile onarıma uygun bulunması gerekir; karar, kardiyolog ve kalp cerrahının birlikte yer aldığı kalp ekibi tarafından verilir
İşlem öncesi
İşlemden önce kapağın yapısı, kaçağın derecesi ve sağ karıncığın durumu ekokardiyografi ile ayrıntılı olarak incelenir. Yutak yoluyla yapılan eko (transözofageal ekokardiyografi, TEE), kapağın klipsle onarıma uygun olup olmadığını göstermede önemlidir. Kalp pili ya da defibrilatör kablosu varsa bunun kapakla ilişkisi de değerlendirilir. Gerekirse akciğer damarlarındaki basıncı ölçmek için sağ kalp kateterizasyonu gibi başka tetkikler de yapılır. Kullandığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar ve idrar söktürücüler, işlemden önce doktorunuzla birlikte gözden geçirilir. Hangi ilacın ne zaman bırakılacağına kendi başınıza karar vermeyin. İşlem genellikle genel anestezi altında yapıldığı için öncesinde bir süre aç kalmanız istenir; bu süre size ayrıca söylenir.
Nasıl yapılır?
- Anestezi ve görüntüleme: İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Yutak yoluyla yerleştirilen eko probu (TEE), işlem boyunca kapağı canlı olarak gösterir.
- Damara giriş: Kasıktaki toplardamara (femoral ven) ince bir kılıf yerleştirilir. Kateter bu yoldan sağ kulakçığa ilerletilir; kulakçıklar arası duvarın geçilmesi gerekmez.
- Kapağa yönlendirme: Klips, eko ve röntgen ile canlı görüntüleme eşliğinde triküspit kapağa yönlendirilir ve kaçağın olduğu bölgeye getirilir.
- Yaprakların yaklaştırılması: Klips açılır, kapak yapraklarını yakalar ve kapanarak onları birbirine yaklaştırır. Kaçağı yeterince azaltmak için birden fazla klips gerekebilir.
- Kontrol ve kapanış: Kaçağın ne kadar azaldığı ve kapakta daralma olup olmadığı eko ile kontrol edilir. Sonuç uygun bulununca klips bırakılır, kateter çıkarılır ve giriş yeri kapatılır.
İyileşme
İşlemden sonra anesteziden uyandırılırsınız ve bir süre yakın takip altında izlenirsiniz. Kasıktaki giriş yeri kanama açısından kontrol edilir. Taburculuk zamanı genel durumunuza ve giriş yerinin durumuna göre belirlenir. Taburcu olduktan sonra düzenli kontroller ve ekokardiyografi ile kapağın durumu izlenir. İdrar söktürücüler ve diğer kalp ilaçlarınızın dozları, işlemden sonraki durumunuza göre hekiminiz tarafından yeniden düzenlenebilir. Şişlik ve yorgunluk gibi yakınmalarınızdaki değişiklikleri kontrollerde hekiminizle paylaşın.
Riskler
Her girişimsel işlemde olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır. Olası komplikasyonlar arasında giriş yerinde kanama ya da morarma, klipsin kapak yaprağından ayrılması ya da yerinden oynaması, kapakta daralma ve kalp ritmi bozuklukları sayılabilir. Kalbin çevresinde sıvı birikmesi gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. Hekiminiz, sizin için olası yararları ve riskleri işlemden önce kişisel durumunuza göre ayrıntılı olarak anlatır.
Sık sorulanlar
- Bu işlem ameliyat mıdır? Açık kalp ameliyatı değildir; göğüs açılmaz ve kalp durdurulmaz. Kasıktaki toplardamardan kateterle yapılan bir girişimdir.
- Herkes bu işleme uygun mudur? Hayır. Kapak yapraklarının yapısı, kaçağın tipi ve eko görüntülerinin kalitesi uygunluğu belirler; kalp pili kablosu olması da değerlendirmeyi etkileyebilir. Karar, ayrıntılı eko incelemesinden sonra kalp ekibiyle birlikte verilir.
- Kaçak tamamen geçer mi? Amaç kaçağı azaltmaktır. Ne kadar azalacağı kapağın yapısına göre değişir; bazı hastalarda bir miktar kaçak kalabilir. Sonuç işlem sırasında eko ile kontrol edilir.
- İşlemden sonra ilaçlarımı bırakabilir miyim? Kendi başınıza bırakmayın. İdrar söktürücüler ve diğer kalp ilaçlarınız hekiminizin önerisiyle sürer; dozları işlemden sonra yeniden düzenlenebilir.
Tıbbi içerik Prof. Dr. Barış Kılıçaslan tarafından gözden geçirilip onaylanmıştır. Son güncelleme: 04.10.2026. Editör: Baran Zeydan (info@clinixcrm.app).