İşlemden sonra kan sulandırıcıyı tamamen bırakacak mıyım?

Amaç, uzun süreli kan sulandırıcı ihtiyacını ortadan kaldırmak ya da azaltmaktır. Ancak işlemden sonra bir süre yine pıhtı önleyici ilaç kullanılır ve bazı hastalarda daha hafif bir ilaç uzun süre devam edebilir. Planınızı kontrol görüntülemelerine göre hekiminiz belirler.

Tıkaç inme riskini tamamen ortadan kaldırır mı?

Hayır. Amaç, pıhtının en sık oluştuğu bölgeyi kapatarak inme riskini azaltmaktır. İnme başka nedenlerle de olabileceği için tansiyon ve şeker gibi risk etkenlerinin kontrolü sürer.

Bu işlem ritim bozukluğumu düzeltir mi?

Hayır. Bu işlem atriyal fibrilasyonu tedavi etmez. Kalp hızınız ya da ritminiz için ilaç veya başka tedaviler gerekiyorsa ayrıca sürdürülür.

Tıkaç kalbimde kalıcı mı?

Evet, tıkaç kalıcıdır. Zamanla üstünü kalbin kendi dokusu kaplar.

Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmada 112'yi arayın.

Sol atriyal apendiks (kulakçık) kapatma

Atriyal fibrilasyonda pıhtının en sık oluştuğu sol kulakçık eki, kasıktaki toplardamardan ilerletilen bir kateterle yerleştirilen küçük bir tıkaçla kapatılır. Uzun süre kan sulandırıcı kullanamayan seçilmiş hastalarda düşünülür.

Nedir?

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıkları olan kulakçıkların düzenli kasılamadığı bir ritim bozukluğudur. Bu durumda kan, sol kulakçığın küçük, cep biçimindeki ek bölümünde (sol atriyal apendiks) yavaşlar ve burada pıhtı oluşabilir. Pıhtı yerinden koparak beyne giderse inmeye yol açabilir. İnmeyi önlemenin temel yolu kan sulandırıcı ilaçlardır. Bu ilaçları uzun süre kullanamayan bazı hastalarda, ek bölümün ağzı kateterle yerleştirilen küçük bir tıkaçla kapatılabilir. Amaç, pıhtının en sık oluştuğu bölgeyi kan akımından ayırarak inme riskini azaltmaktır. Prof. Dr. Barış Kılıçaslan, sol atriyal apendiks kapatma dahil yapısal kalp girişimlerini klinik pratiğinde uygulamaktadır.

Kimlere uygulanır?

Atriyal fibrilasyonu olan ve inme riski nedeniyle kan sulandırıcı kullanması önerilen hastalar
Bu hastalardan, ciddi bir kanama geçirmiş olmak gibi nedenlerle uzun süre kan sulandırıcı kullanamayan seçilmiş hastalar
Kan sulandırıcıyı sorun yaşamadan kullanabilen hastalarda ilk seçenek genellikle ilaç tedavisidir
Karar; inme ve kanama riskleri, genel sağlık durumu ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek kalp ekibi tarafından verilir

İşlem öncesi

İşlemden önce sol kulakçık ekinin şekli ve boyutu incelenir. Bunun için ağızdan yutturulan ince bir probla yemek borusu içinden yapılan ekokardiyografi (TEE) ya da bilgisayarlı tomografi kullanılır. Bu incelemede ekin içinde pıhtı olup olmadığına da bakılır; tıkacın boyutu bu ölçümlere göre seçilir. Kullandığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar, işlemden önce doktorunuzla birlikte gözden geçirilir. Hangi ilacın ne zaman bırakılacağına kendi başınıza karar vermeyin. İşlem genellikle genel anestezi ya da derin sedasyon altında yapıldığından, önceden belirli bir süre aç kalmanız istenir.

Nasıl yapılır?

Anestezi ve görüntüleme: Genellikle genel anestezi ya da derin sedasyon uygulanır. İşlem boyunca kalp, TEE gibi görüntüleme yöntemleriyle izlenir.
Damara giriş: Kasıktaki toplardamara ince bir kılıf yerleştirilir ve kateter kalbin sağ kulakçığına kadar ilerletilir.
Kulakçıklar arası geçiş: İki kulakçığı ayıran ince duvardan küçük bir geçiş açılır ve kateter sol kulakçığa ulaştırılır.
Tıkacın yerleştirilmesi: Katlanmış hâldeki tıkaç, ek bölümün ağzına getirilir ve orada açılarak ağzı kapatır.
Kontrol ve kapanış: Tıkacın yeri, oturması ve çevresinden kaçak olup olmadığı görüntülemeyle kontrol edilir. Uygunsa tıkaç kateterden ayrılır, kateter çıkarılır ve giriş yeri kapatılır.

İyileşme

İşlemden sonra bir süre yakın takipte izlenirsiniz. Kasıktaki giriş yeri için kısa bir süre yatak istirahati önerilir. Taburculuktan önce tıkacın yeri ekokardiyografiyle kontrol edilir. Zamanla tıkacın üstünü kalbin kendi dokusu kaplar. Bu süreçte tıkaç üzerinde pıhtı oluşmaması için bir süre antitrombotik (pıhtı önleyici) ilaç kullanılır. İlacın türüne ve süresine hekiminiz karar verir. Kontrol görüntülemelerinde (TEE ya da tomografi) tıkacın yeri, çevresinde kaçak olup olmadığı ve üzerinde pıhtı bulunup bulunmadığı incelenir. Taburcu olduktan sonra giriş yerinde büyüyen şişlik ya da kanama, ani nefes darlığı ya da göğüs ağrısı, konuşma bozukluğu, yüzde kayma ya da kol veya bacakta ani güçsüzlük olursa 112'yi arayın.

Riskler

Her girişimsel işlemde olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır. Başlıcaları giriş yerinde kanama ya da damar yaralanması, kalbin çevresinde sıvı birikmesi (bazen iğneyle boşaltılması gerekebilir), inme, tıkacın yerinden kayması ve tıkacın üzerinde pıhtı oluşmasıdır. Tıkacın kenarında kalan kaçaklar da kontrol görüntülemelerinde izlenir. Hekiminiz, sizin için olası yararları ve riskleri işlem öncesi görüşmede kişisel durumunuza göre ayrıntılı olarak anlatır.

Sık sorulanlar

İşlemden sonra kan sulandırıcıyı tamamen bırakacak mıyım? Amaç, uzun süreli kan sulandırıcı ihtiyacını ortadan kaldırmak ya da azaltmaktır. Ancak işlemden sonra bir süre yine pıhtı önleyici ilaç kullanılır ve bazı hastalarda daha hafif bir ilaç uzun süre devam edebilir. Planınızı kontrol görüntülemelerine göre hekiminiz belirler.
Tıkaç inme riskini tamamen ortadan kaldırır mı? Hayır. Amaç, pıhtının en sık oluştuğu bölgeyi kapatarak inme riskini azaltmaktır. İnme başka nedenlerle de olabileceği için tansiyon ve şeker gibi risk etkenlerinin kontrolü sürer.
Bu işlem ritim bozukluğumu düzeltir mi? Hayır. Bu işlem atriyal fibrilasyonu tedavi etmez. Kalp hızınız ya da ritminiz için ilaç veya başka tedaviler gerekiyorsa ayrıca sürdürülür.
Tıkaç kalbimde kalıcı mı? Evet, tıkaç kalıcıdır. Zamanla üstünü kalbin kendi dokusu kaplar.

Tıbbi içerik Prof. Dr. Barış Kılıçaslan tarafından gözden geçirilip onaylanmıştır. Son güncelleme: 04.10.2026. Editör: Baran Zeydan (info@clinixcrm.app).