Delik neden yetişkin yaşta fark edildi?

ASD uzun yıllar yakınma vermeyebilir. Bu nedenle sıklıkla yetişkin yaşta, başka bir nedenle yapılan muayene ya da ekokardiyografide ortaya çıkar.

Her ASD cihazla kapatılabilir mi?

Hayır. Cihazla kapatma genellikle sekundum tipte ve kenarları uygun deliklerde yapılır. Diğer tiplerde ya da cihaza uygun olmayan deliklerde cerrahi kapatma gerekebilir.

Küçük bir delik mutlaka kapatılmalı mı?

Her zaman değil. Kalbin sağ tarafında yüklenme yapmayan küçük delikler, kapatılmadan düzenli kontrollerle izlenebilir. Karar ekokardiyografi bulgularına göre verilir.

Cihaz kalbimde kalıcı mı?

Evet, cihaz kalıcıdır. Zamanla üstünü kalbin kendi dokusu kaplar.

Günlük hayata ne zaman dönebilirim?

Çoğu hasta kısa sürede günlük işlerine döner. Ağır egzersiz ve ağır kaldırma gibi konularda size taburculukta özel öneriler verilir.

Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmada 112'yi arayın.

Kalpteki deliğin (ASD) kapatılması

Kulakçıklar arasındaki duvarda doğuştan bulunan delik (ASD), uygun hastalarda kasıktaki toplardamardan ilerletilen iki diskli küçük bir cihazla kapatılır. Göğüs açılmaz.

Nedir?

Kalbin iki üst odacığı olan kulakçıklar, ince bir duvarla birbirinden ayrılır. Bu duvarda doğuştan bir delik bulunmasına atriyal septal defekt (ASD) denir. Delik uzun yıllar yakınma vermeyebilir ve bazen yetişkin yaşta, başka bir nedenle yapılan muayene ya da ekokardiyografide fark edilir. Delikten genellikle soldan sağa doğru kan geçer. Bu fazladan kan, kalbin sağ tarafını ve akciğer damarlarını yıllar içinde yorabilir. Nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntı ortaya çıkabilir. Uygun deliklerde kapatma, göğüs açılmadan, kateterle yerleştirilen bir cihazla yapılabilir. Cihazla kapatmaya genellikle en sık görülen tip olan "sekundum" ASD'de ve deliğin kenarları cihazı tutmaya uygunsa karar verilir. Diğer tiplerde cerrahi gerekebilir. Prof. Dr. Barış Kılıçaslan, yapısal kalp hastalıklarının kapalı (kateterle yapılan) yöntemlerle tedavisi üzerine çalışmaktadır.

Kimlere uygulanır?

Sekundum tipte ASD'si olan ve delikten geçen kan nedeniyle kalbin sağ tarafında yüklenme görülen hastalar
Nefes darlığı, çabuk yorulma ya da çarpıntı gibi yakınmaları olan hastalar; yakınma olmasa da sağ kalpte yüklenme varsa kapatma önerilebilir
Deliğin boyutu ve kenarları cihazla kapatmaya uygun olan hastalar
Akciğer damarlarında ileri derecede basınç artışı olan hastalarda kapatma uygun olmayabilir; karar ayrıntılı değerlendirmeden sonra hekiminiz ve kalp ekibi tarafından verilir

İşlem öncesi

İşlemden önce, ağızdan yutturulan ince bir probla yemek borusu içinden yapılan ekokardiyografi (TEE) ile deliğin tipi, boyutu ve kenarları ayrıntılı olarak incelenir. Kenarların cihazı tutmaya yeterli olup olmadığı bu incelemeyle anlaşılır. Ekokardiyografide akciğer damarlarındaki basıncın yüksek olabileceği düşünülürse, kapatmadan önce bu basınç kateterle doğrudan ölçülür. Kullandığınız ilaçlar işlemden önce doktorunuzla birlikte gözden geçirilir. Hangi ilacın ne zaman bırakılacağına kendi başınıza karar vermeyin. İşlem öncesinde belirli bir süre aç kalmanız istenir.

Nasıl yapılır?

Anestezi ve görüntüleme: İşlem genellikle genel anestezi ya da sedasyon altında yapılır. Kalp, TEE gibi ultrason yöntemleriyle izlenir.
Damara giriş: Kasıktaki toplardamara ince bir kılıf yerleştirilir. Kateter sağ kulakçığa, oradan da delikten geçerek sol kulakçığa ilerletilir.
Deliğin ölçülmesi: Deliğin boyutu görüntülemeyle, gerekirse ince bir balonla da ölçülür ve cihazın boyutu seçilir.
Cihazın açılması: Katlanmış iki diskli cihazın önce sol kulakçık tarafındaki diski, sonra sağ taraftaki diski açılır. İki disk deliği iki yandan kapatır.
Kontrol ve kapanış: Cihazın yeri ve delikten kan geçişinin durup durmadığı ekokardiyografiyle kontrol edilir. Uygunsa cihaz serbest bırakılır, kateter çıkarılır ve giriş yeri kapatılır.

İyileşme

İşlemden sonra bir süre yakın takipte izlenirsiniz. Kasıktaki giriş yeri için kısa bir süre yatak istirahati önerilir. Taburculuktan önce cihazın yeri ekokardiyografiyle kontrol edilir. Zamanla cihazın üstünü kalbin kendi dokusu kaplar. Bu süreçte cihaz üzerinde pıhtı oluşmaması için bir süre antiagregan (pıhtı önleyici) ilaç kullanılır; ilacın türünü ve süresini hekiminiz belirler. Belirli aralıklarla ekokardiyografi kontrolleri yapılır. Bazı durumlarda, cihaz yerleştirildikten sonraki dönemde diş tedavisi gibi işlemlerden önce koruyucu antibiyotik önerilebilir; buna hekiminiz karar verir. Taburcu olduktan sonra giriş yerinde büyüyen şişlik ya da kanama, ani nefes darlığı ya da göğüs ağrısı, konuşma bozukluğu ya da kol veya bacakta ani güçsüzlük olursa 112'yi arayın.

Riskler

Her girişimsel işlemde olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır. Başlıcaları giriş yerinde kanama ya da morarma, kalp ritmi bozuklukları, cihazın yerinden kayması (bu durumda cihaz kateterle ya da ameliyatla alınabilir), cihaz üzerinde pıhtı oluşması ve inmedir. Çok nadir olarak kalbin çevresinde sıvı birikebilir ya da cihaz kalp duvarında hasara yol açabilir. Hekiminiz, sizin için olası yararları ve riskleri işlem öncesi görüşmede kişisel durumunuza göre ayrıntılı olarak anlatır.

Sık sorulanlar

Delik neden yetişkin yaşta fark edildi? ASD uzun yıllar yakınma vermeyebilir. Bu nedenle sıklıkla yetişkin yaşta, başka bir nedenle yapılan muayene ya da ekokardiyografide ortaya çıkar.
Her ASD cihazla kapatılabilir mi? Hayır. Cihazla kapatma genellikle sekundum tipte ve kenarları uygun deliklerde yapılır. Diğer tiplerde ya da cihaza uygun olmayan deliklerde cerrahi kapatma gerekebilir.
Küçük bir delik mutlaka kapatılmalı mı? Her zaman değil. Kalbin sağ tarafında yüklenme yapmayan küçük delikler, kapatılmadan düzenli kontrollerle izlenebilir. Karar ekokardiyografi bulgularına göre verilir.
Cihaz kalbimde kalıcı mı? Evet, cihaz kalıcıdır. Zamanla üstünü kalbin kendi dokusu kaplar.
Günlük hayata ne zaman dönebilirim? Çoğu hasta kısa sürede günlük işlerine döner. Ağır egzersiz ve ağır kaldırma gibi konularda size taburculukta özel öneriler verilir.

Tıbbi içerik Prof. Dr. Barış Kılıçaslan tarafından gözden geçirilip onaylanmıştır. Son güncelleme: 04.10.2026. Editör: Baran Zeydan (info@clinixcrm.app).