Edebilir. İşlemden sonra AF bazı hastalarda yeniden ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda tedaviniz gözden geçirilir; gerekirse ilaç tedavisi ya da tekrar işlem uygulanabilir. Tekrarlama olasılığı kişiden kişiye değişir; tansiyon, kilo, alkol ve uyku apnesi gibi risk etkenlerinin kontrolü işlemin yanında da önemlidir.

Sol kulakçık eki (LAA) kapatmadan farkı nedir?

Ablasyon, kalp ritmini düzenlemeyi amaçlar. Kulakçık eki kapatma ise ritmi düzeltmez; uzun süre kan sulandırıcı kullanamayan bazı hastalarda inme riskini azaltmaya yönelik başka bir işlemdir ve sitede ayrı bir sayfada anlatılır. Ablasyon inme riskini tek başına ortadan kaldırmaz; bu yüzden kan sulandırıcı kararı yine inme riskine göre verilir.

Ani göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmada 112'yi arayın.

Atriyal fibrilasyonda kateter ablasyonu

Atriyal fibrilasyona yol açan düzensiz sinyallerin çoğunlukla başladığı bölge, kasıktaki toplardamardan ilerletilen kateterlerle elektriksel olarak yalıtılır. Göğüs açılmaz; amaç ritmi düzenlemek ve yakınmaları azaltmaktır.

Nedir?

Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin üst odacıkları olan kulakçıkların düzensiz ve hızlı çalıştığı bir ritim bozukluğudur. Çarpıntı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi yakınmalara yol açabilir; bazı hastalarda ise belirti vermeyebilir. AF ayrıca inme riskini artırır. AF'ye yol açan düzensiz elektriksel sinyaller çoğunlukla akciğer toplardamarlarının sol kulakçığa açıldığı yerden başlar. Kateter ablasyonunda bu bölge, kulakçığın geri kalanından elektriksel olarak yalıtılır. Bu işleme pulmoner ven izolasyonu denir. Yalıtım için farklı enerji türleri kullanılabilir: ısı (radyofrekans), soğuk (kriyo) ya da çok kısa, yüksek gerilimli elektrik atımları (atımlı alan ablasyonu). Hangi yöntemin kullanılacağına hastanın durumuna göre hekim karar verir. Prof. Dr. Barış Kılıçaslan, atriyal fibrilasyonda kateter ablasyonunu klinik pratiğinde uygulamaktadır.

Kimlere uygulanır?

Çarpıntı, nefes darlığı ya da yorgunluk gibi AF belirtileri olan hastalar
Özellikle ataklar hâlinde gelip kendiliğinden geçen AF'de (paroksismal AF) ilk tedavi seçeneklerinden biri olabilir; diğer hastalarda genellikle ritim ilaçları yeterli olmadığında ya da yan etkiler nedeniyle kullanılamadığında düşünülür
Kalbin pompalama gücü azalmış (düşük ejeksiyon fraksiyonlu) kalp yetmezliği olan seçilmiş hastalarda da bir seçenektir; tüm hastalarda karar, olası yararlar ve riskler konuşularak hasta ile birlikte verilir

İşlem öncesi

İşlemden önce ritim ve kalbin yapısı EKG, Holter cihazıyla uzun süreli ritim kaydı ve ekokardiyografiyle değerlendirilir; gerekirse sol kulakçık bilgisayarlı tomografiyle (BT) incelenir. Gerekli görülen hastalarda, özellikle inme riski yüksek olanlarda, kulakçıkta pıhtı olmadığı da gösterilir. Bunun için ağızdan yutturulan ince bir probla yemek borusu içinden yapılan ekokardiyografi (TEE) ya da BT kullanılır. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız, ilacınız genellikle işlem için kesilmez; hekiminizin söylediği şekilde sürdürülür. Kullanmıyorsanız, işlemden birkaç hafta önce başlanması gerekebilir. Hangi ilacın ne zaman alınacağına ya da bırakılacağına kendi başınıza karar vermeyin. İşlem öncesinde belirli bir süre aç kalmanız istenir.

Nasıl yapılır?

Giriş yeri: İşlem genellikle sedasyon ya da genel anestezi altında yapılır. Kasıktaki toplardamara ince kılıflar yerleştirilir ve kateterler kalbin sağ kulakçığına kadar ilerletilir.
Kulakçıklar arası geçiş: İki kulakçığı ayıran ince duvardan küçük bir geçiş açılır ve kateterler sol kulakçığa ulaştırılır.
Akciğer toplardamarlarının yalıtılması: Akciğer toplardamarlarının sol kulakçığa açıldığı yerlerin çevresine ısı, soğuk ya da atımlı elektrik alanıyla enerji uygulanır. Böylece bu bölgeden çıkan düzensiz sinyallerin kulakçığın geri kalanına geçmesi engellenir.
Kontrol ve kapanış: Toplardamarların elektriksel olarak yalıtıldığı kateterle kontrol edilir. Ardından kateterler çıkarılır ve giriş yeri kapatılır.

İyileşme

İşlemden sonra bir süre izlenirsiniz; kasıktaki giriş yeri için kısa bir süre yatak istirahati önerilir. İlk aylarda çarpıntı atakları olabilir. Bu erken dönemdeki ataklar işlemin sonucunu tek başına belirlemez; ritminiz kontrollerde izlenir. Taburcu olduktan sonra giriş yerinde büyüyen şişlik ya da kanama, ani nefes darlığı ya da göğüs ağrısı, konuşma bozukluğu, yüzde kayma, kol veya bacakta ani güçsüzlük ya da işlemden sonraki haftalarda ateşle birlikte göğüs ağrısı veya yutkunurken ağrı olursa 112'yi arayın. Kan sulandırıcı ilaç, işlemden sonra en az iki ay sürdürülür. Sonrasında ilaca devam edilip edilmeyeceğine, ritminizin düzelip düzelmediğine göre değil, kişisel inme riskinize göre hekiminiz karar verir.

Riskler

Her girişimsel işlemde olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır. Başlıcaları giriş yerinde kanama ya da morarma ve kalbin çevresinde sıvı birikmesidir (bazen iğneyle boşaltılması gerekebilir). Nadiren inme görülebilir; yine nadiren yemek borusu ya da diyaframı çalıştıran sinir etkilenebilir. AF, işlemden sonra yeniden ortaya çıkabilir. Bu durumda tedavi gözden geçirilir; ilaç tedavisi ya da tekrar işlem gerekebilir. Sizin için olası yararlar ve riskler, işlem öncesi görüşmede hekiminiz tarafından kişisel durumunuza göre ayrıntılı olarak anlatılır.

Sık sorulanlar

Ablasyondan sonra kan sulandırıcıyı bırakabilir miyim? Kendi başınıza bırakmayın. İşlemden sonra en az iki ay kan sulandırıcı kullanılır. Sonrasında ilaca devam edilip edilmeyeceğine, ritminizin düzelip düzelmediğine göre değil, kişisel inme riskinize göre hekiminiz karar verir.
AF tekrar eder mi? Edebilir. İşlemden sonra AF bazı hastalarda yeniden ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda tedaviniz gözden geçirilir; gerekirse ilaç tedavisi ya da tekrar işlem uygulanabilir. Tekrarlama olasılığı kişiden kişiye değişir; tansiyon, kilo, alkol ve uyku apnesi gibi risk etkenlerinin kontrolü işlemin yanında da önemlidir.
Sol kulakçık eki (LAA) kapatmadan farkı nedir? Ablasyon, kalp ritmini düzenlemeyi amaçlar. Kulakçık eki kapatma ise ritmi düzeltmez; uzun süre kan sulandırıcı kullanamayan bazı hastalarda inme riskini azaltmaya yönelik başka bir işlemdir ve sitede ayrı bir sayfada anlatılır. Ablasyon inme riskini tek başına ortadan kaldırmaz; bu yüzden kan sulandırıcı kararı yine inme riskine göre verilir.

Tıbbi içerik Prof. Dr. Barış Kılıçaslan tarafından gözden geçirilip onaylanmıştır. Son güncelleme: 04.10.2026. Editör: Baran Zeydan (info@clinixcrm.app).